Özel sağlık sigortası nedir? Neleri kapsar?

      10.06.2020
      Özel sağlık sigortası nedir? Neleri kapsar?

      Sağlık hizmetlerinden daha iyi ve daha uygun şekilde faydalanabilmek için pek çok birey özel sağlık sigortası yaptırmak istiyor. Bu kapsamda özel sağlık sigortasının tam olarak ne olduğunu ve neleri kapsadığını merak ediyor.

      Türkiye’de herkes SGK’ya bağlı sağlık hizmetlerinden yararlanabiliyor. Ancak bu hizmetlerden belirli ölçülerde faydalanabilmektedirler. Bu nedenle pek çok birey özel sağlık sigortası yaptırarak sağlık hizmetlerinden daha uygun ve daha kaliteli bir şekilde yararlanmak istiyor. Peki, özel sağlık sigortası nedir? Neleri kapsar ve faydaları nelerdir? Tüm detaylar haberimizde…

      ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI NEDİR?

      Özel Sağlık Sigortası, sigorta yaptıran bireyin hastalık veya kaza durumlarında ortaya çıkacak sağlık harcamalarından kaynaklanan masrafların sözleşme çerçevesinde teminat altına alınmış kısmının sigorta şirketi tarafından karşılanması için hazırlanmış bir sigorta türüdür. Sağlık masrafları için belirlenen limitler, genel ve özel şartlar dahilinde sigorta poliçesinde belirtilen durumlara karşı sigortalıyı teminat altına almaktadır. Özel sağlık sigortası poliçesindeki en önemli husus genel ve özel şartların belirlenmesidir.
      Özel sağlık sigortası yaptırılırken, bireyin her durumu değerlendirilmeli ve ona en uygun olan poliçenin seçilmesi hayati önem taşımaktadır. Sigorta poliçesinde genel şartlarda sunulan sağlık hizmetleri her sigorta şirketi için aşağı yukarı aynı özellikleri taşırken, özel şartlarda sunulan sağlık hizmetleri farklılık göstermektedir.

      Özel sağlık sigortası, sigortalı bireylere istedikleri doktordan ve istedikleri sağlık kurumunda tedavi olma şansı vermektedir. Tercih edilen sigorta şirketleri, belirlenen sigorta poliçesi kapsamında bireyin geçirdiği herhangi bir hastalık ya da kaza sonucunda ortaya çıkacak olan tedavi masraflarını ödemeyi taahhüt eder. Üstelik poliçede yer alması durumunda yurtiçi olsun yurtdışı olsun sağlık masraflarını her yerde karşılamaktadır. Özel sağlık sigortasının en önemli özelliği ise yüksek meblağlı sağlık sorunuyla karşılaşılması durumunda sigortalı bireyin ihtiyaçlarını karşılamasıdır.

      ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI NELERİ KAPSAMAKTADIR?

      Özel Sağlık Sigortası, sigortalı bireyin hastalık ya da kaza durumunda meydana gelebilecek sağlık masraflarını teminatlar ve limitler doğrultusunda güvence altına almaktadır. Söz konusu sağlık sigortasının genel ve özel şartları olduğunu yukarı da söylemiştik. Sigorta şirketiyle anlaşma yaptıktan sonra sıkıntı yaşanmaması için, doğru poliçenin satın alınması gerekmektedir. Ve alınacak poliçede tüm şartların ayrıntılı olarak incelenmesi ve istenen şartların belirtilmesi gerekmektedir.
      Özel Sağlık Sigortası kapsamında alınacak tedaviler iki gruba ayrılmaktadır. Bunlardan ilki ayakta tedavi diğeri ise yataklı tedavi yöntemidir. Tedavi masrafları da sigorta şirketine göre değişiklik göstermektedir.

      Ayakta Tedavi Teminatları:
      • Ayakta tedavi kapsamında; Muayene, teşhis, tedavi ve reçete ücretleri karşılanır. İlaçların anlaşmalı eczanelerden alınması şartı vardır.
      • Çeşitli tahlil, MR, tomografi, röntgen gibi tetkiklerden doğan masraflar teminat altına alınır.
      • Fizik tedavi, görüntüleme ve laboratuvar hizmetleri ile düzenli kontrollerden doğan masraflar teminat altına alınır.

      Yatarak Tedavi Teminatları:
      • Ameliyat masrafları ve ameliyat sonrasında oda-yemek hizmetleri ile refakatçi giderleri teminat altındadır.
      • Yoğun bakım, doğum, ilaç, tanı, rutin doktor takibi ücretleri teminat altındadır.
      • Kara ve hava ambulansı gerektirecek durumlarda ulaşım maliyetlerini teminat altına almaktadır.

      ÖZEL SAĞLIK SİGORTASINDA KAPSAM DIŞI DURUMLAR

      Sigorta şirketleri aşağıdaki durum ve halleri sigorta kapsamı dışında tutmaktadır.
      • Şeker ve astım gibi doğuştan gelen hastalık ve rahatsızlıklar,
      • Poliçe öncesinde teşhisi konmuş kanser ve fıtık gibi hastalıklar,
      • Sinüs, geniz eti, menüsküs ve burun kemiği ameliyatlar,
      • Her türlü plastik cerrahi yani estetik ameliyatlar.
      • İntihar veya toplumsal olaylarda oluşabilecek rahatsızlıklar,
      • Uyuşturucu madde kullanımı ve kasten tehlikeye girilmesi durumunda oluşacak rahatsızlıklar,
      • Suç işleme esnasında meydana gelebilecek yaralanma diğer sorunlar özel sağlık sigortası kapsamı dışındadır.


      ÖZEL SAĞLIK SİGORTASININ FAYDALARI NELERDİR?

      Özel sağlık sigortasının pek çok faydası vardır. Bu faydalar özet olarak aşağıdaki gibidir:
      • Özel Sağlık Sigortası ile birçok sağlık kuruluşundan hiç ücret ödemeden sağlık hizmeti alınabilir.
      • Yüksek bedelli sağlık hizmeti masrafları sigorta şirketi tarafından karşılanmaktadır.
      • Bu sistemde hastane ve doktor seçme hakkı bulunmaktadır.
      • Kaliteli ve yüksek standartta sağlık hizmetinden yararlanma şansı elde edilir.
      • İnsanın maddi manevi rahat hissetmesini sağlar.
      • Poliçede belirtilmesi durumunda yurtdışında da sağlık hizmetlerinden yararlanılabilir.
      • Sağlık hizmetleri sırasında sıra bekleme gibi sorunlarla karşılaşılmaz.

      YAZAR BİLGİSİ
      YORUMLAR

      Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu yukarıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.